鈥 Gen茅tica y h谩bitos juegan un papel importante, indic贸 Jaime Larruz, de la FES Iztacala
Los pacientes con maloclusiones requieren tratamientos en los que participan diversas 谩reas como odontopediatr铆a, ortodoncia, ortopedia, parodoncia (tratamiento de enc铆as, huesos y tejidos adyacentes al diente) y pr贸tesis.
Por Patricia Delgado Toledo
La maloclusi贸n refiere al acomodo de los dientes y el inadecuado alineamiento de las piezas dentro de los maxilares. Una gran mayor铆a de personas la padecen, y a nivel mundial afecta aproximadamente al 70 por ciento de la poblaci贸n. En M茅xico no hay estudios serios al respecto, coment贸 Jaime Larruz, de la Facultad de Estudios Superiores (FES) Iztacala de la UNAM.
En casos severos se requiere tratamiento, pues corregirlos reduce el riesgo de perder piezas. 鈥渢odos son tratables en etapas tempranas鈥, asegur贸 el cirujano dentista.
Con los a帽os de pr谩ctica, 鈥渉e visto que al final del camino los alumnos reci茅n egresados poco han comprendido en relaci贸n a estos campos, entre otras cosas porque la materia de ortodoncia y oclusi贸n s贸lo se da en un semestre y es poco el tiempo鈥.
Por lo anterior, sugiri贸 realizar 鈥渟eminarios para identificar estos elementos, que sirvan como horas cr茅dito, servicio social o seminario previo a la titulaci贸n, sin af谩n de lucro, pues lo importante es dar a conocer la idea鈥.
La clasificaci贸n de este padecimiento tiene m谩s de un siglo, con base en la evoluci贸n del ser humano y otros elementos. Intervienen dos factores principalmente: 鈥渆l componente gen茅tico y los h谩bitos de los pacientes, de ah铆 se deriva el mayor porcentaje del problema鈥. Ahora, el universitario hace una nueva propuesta, en la que considera apartados diferentes con base en las condiciones de cada paciente.
Propuesta
La clasificaci贸n de Edward H. Angle, considerado el padre de la ortodoncia, data de 1900, y contempla tres clases, aunque a trav茅s de los a帽os se han hecho modificaciones.
En la nueva propuesta, la clase I tiene varias divisiones, acordes al problema presente en boca. A la clase II se agregan varias de las ya existentes, no s贸lo enfocadas a una o dos posiciones del hueso, sino incluso los diferentes somatotipos faciales, es decir, formas de la cara.
En la clase III, originalmente reservada s贸lo al prognatismo, agreg贸 siete u ocho elementos variables para conformar la nueva clasificaci贸n. Usualmente los pacientes estaban destinados a cirug铆a por su condici贸n de prognata, aunque m谩s de una vez el problema radica en el maxilar.
Larruz Quintanilla es egresado de la FES Iztacala, y lleva tres lustros de colaborar en las cl铆nicas perif茅ricas de Acatl谩n, en Naucalpan, y Almaraz, en Cuautitl谩n de Romero Rubio.
鈥淧ropongo la clasificaci贸n con base en datos m谩s espec铆ficos y concretos. Si son solamente dos o tres piezas da帽adas, no agruparlas en un solo bloque, pero dar una definici贸n m谩s completa. Incluso para el tratamiento, no se maneja como se acostumbraba a帽os atr谩s, ahora hay muchas modificaciones鈥, refiri贸.
T茅cnicas de ortodoncia como la de arco recto es la m谩s actual y usada en el mundo, normalmente integra todos los dientes, pero quiz谩 s贸lo sea una secci贸n la que est茅 alterada, abund贸.
Muchas ocasiones, por relacionar las dem谩s piezas dentales, se pueden provocar problemas que no estaban contemplados; esto no es m谩s que la consecuencia de una mala definici贸n de maloclusi贸n y, por ende, un mal diagn贸stico, explic贸.
En su propuesta incluye diferenciar, entre otros aspectos, el api帽amiento anterior-inferior y/o superior, espacios abiertos o distemas, mordida abierta y/o mordida profunda anterior.
Adem谩s, mordida cruzada anterior, sobre mordida anterior, mordida cruzada posterior, telesc贸pica, biprotrusi贸n, birretrusi贸n, mesializaci贸n de segmentos posteriores, distalizaci贸n de segmentos posteriores y otros m谩s.
鈥淐on base a la evoluci贸n del hombre, mezcla de razas y otros fen贸menos, creo que no s贸lo se deben contemplar los huesos como el fundamento, sino las posiciones dentarias, los graves api帽amientos, las mordidas cruzadas y otros detalles鈥, consider贸.
Atenci贸n a pacientes
Los pacientes requieren tratamientos en los que participan diversas 谩reas multidisciplinarias como odontopediatr铆a, ortodoncia, ortopedia, parodoncia (tratamiento de enc铆as, huesos y tejidos adyacentes al diente) y pr贸tesis.
De acuerdo a los grados y con apoyo en una estad铆stica de la campana de Gaos, se maneja un promedio de 60 a 70 por ciento de la maloclusi贸n clase I, y el promedio restante repartido entre maloclusiones clase II y clase III; entre m谩s complejo sea el problema, se requiere un tratamiento especializado. 鈥淟a UNAM brinda estos servicios en las diferentes facultades, en ellas se dan todas las 谩reas se帽aladas鈥, subray贸.
Los diferentes grados de maloclusiones, encomi贸, 鈥渟on manejables. Uno de los grandes errores es el diagn贸stico, pues al no tener una definici贸n clara, si el problema no se ubica, el tratamiento puede ser equivocado鈥.
Un problema recurrente en varios estados de la Rep煤blica, es que en muchos de los pacientes sometidos a tratamientos se tienen que repetir las valoraciones. La consecuencia es la destrucci贸n de tejido; esto significa ampliar el tiempo del tratamiento, que genera altos costos, que en muchas ocasiones las personas no pueden cubrir, concluy贸.
Jaime Larruz es asesor especializado en 谩reas de oclusi贸n, ortodoncia y odontopediatr铆a. Si requiere conocer m谩s de esta propuesta, comunicarse al correo electr贸nico www.caro_9612@life.com.mx
